A diet quality score for the Netherlands?

Abstract

Het is niet mogelijk gebleken om een valide voedingsindex op te stellen waarmee de kwaliteit van de voeding van de Nederlandse bevolking in een getal kan worden uitgedrukt. Om toch aan de wens voor een evaluatie-instrument voor het totale voedingspatroon tegemoet te komen, stellen we voor een instrument te ontwikkelen waarin voedingscomponenten afzonderlijk worden gevisualiseerd. Zowel het aantal individuen dat voldoet aan de voedingsnorm als de innemingsverdeling moet daarbij worden meegenomen. Om veranderingen in het voedingspatroon van de Nederlandse bevolking te kunnen interpreteren hebben beleidsmakers behoefte aan een score waarmee de voeding in zijn geheel kan worden beoordeeld. In een voorgaand rapport is geconcludeerd dat bestaande methoden niet geschikt zijn om (veranderingen in) het voedingspatroon op een valide manier kwantitatief te beoordelen. Om die reden is een andere aanpak voorgesteld om wel een valide score te verkrijgen. In dit rapport zijn de resultaten beschreven van deze aanpak, waarbij overlevingsduuranalyse is toegepast in een Nederlands cohort. Het doel hiervan was voedingsvariabelen (voedselgroepen) te onderscheiden die voorspellend zijn voor sterfte en om de individuele bijdragen daarvan in een samengestelde score te bepalen. De resultaten van de analyses bleken echter in hoge mate dataset-afhankelijk en verschillende bevindingen kwamen niet overeen met wat op basis van bestaande kennis kan worden verwacht. Dit heeft geleid tot de conclusie dat ook deze aanpak niet resulteert in een bruikbare voedingsindex.

It appeared not possible to construct a valid diet quality score to quantitatively evaluate the diet of the Dutch population. In order to meet still the desire for an overall dietary evaluation tool, we suggest to develop an instrument in which dietary components are included individually and visualized. Both the number of individuals adhering to guidelines, as well as the distribution of intakes should be considered. To interpret changes in various aspects of food consumption in the Dutch population policy makers have expressed the desire for a score in which the diet is captured as a whole. In a previous report it was concluded that existing methods are inappropriate for a valid quantitative assessment of the diet. For this reason, another approach was investigated, aimed at revealing dietary variables (food groups) to predict health outcome (mortality). The individual contribution of or the weight attached to these variables would be reflected in a composite score. A Proportional Hazard Regression analysis in a Dutch cohort was used to investigate this approach. Results of the analysis described in the report turned out to be highly dataset-specific. Furthermore, various findings were not in line with what could be expected on the basis of established health effect of foods. This approach too then has failed to yield a valid diet quality score.