JGZ-richtlijn 'Signalering van en verwijscriteria bij kleine lichaamslengte'

Abstract

In samenwerking met professionals uit de jeugdgezondheidszorg heeft TNO de JGZ-richtlijn 'Signalering van en verwijscriteria bij kleine lichaamslengte' ontwikkeld. De richtlijn draagt eraan bij dat kleine lichaamslengte bij kinderen tussen 0 en 10 jaar tijdig wordt opgespoord en behandeld. De richtlijn is in opdracht van het programmaministerie voor Jeugd en Gezin opgesteld. Het RIVM voert de regie over de ontwikkeling, implementatie en borging van JGZ-richtlijnen. Om een kleine lichaamslengte te signaleren en vast te stellen wordt de groei van kinderen gemonitord. Hierbij wordt onder andere de lengte van het kind afgezet tegen de gemiddelde lengte van leeftijdgenoten. Ook wordt gekeken naar de (medische) achtergrond van het kind. Wanneer een kleine lichaamslengte wordt vastgesteld, verwijst de JGZ het kind door. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak wordt verwezen naar een kinderarts of psycholoog. De richtlijn beschrijft hiervoor de criteria. De oorzaken van kleine lichaamslengte zijn in de richtlijn onderverdeeld in drie categorieën. Ten eerste kan het zijn dat er geen medische oorzaak bekend is. Ten tweede kan een kleine lichaamslengte het gevolg zijn van een aandoening aan de bot- en steunweefsels, zoals bij het syndroom van Down. Ten slotte kan het een gevolg zijn van andersoortige aandoeningen, zoals chronische ziekten (bijvoorbeeld astma, taaislijmziekte en diabetes) en psychische aandoeningen als anorexia en emotionele verwaarlozing. Naast de oorzaken van kleine lichaamslengte geeft de richtlijn ook weer hoe de JGZ het kind en zijn ouders kan begeleiden, nadat een kleine lichaamslengte is vastgesteld. Dat kan bijvoorbeeld door hen te informeren over oorzaken en behandelingen en door vragen en zorgen te bespreken. Groeihormonen worden alleen ingezet als deze behandeling bewezen effectief is, bijvoorbeeld als een kind zelf te weinig groeihormoon aanmaakt.

In collaboration with Youth Health Services (YHS) professionals, TNO has developed the YHS guideline 'Identifying short stature and criteria for referral'. This guideline helps detect and treat the short stature of children aged 0-10 in a timely way. The guideline has been formulated at the request of the Minister for Youth and Families. The RIVM directs the development, implementation, and safeguarding of YHS guidelines. The children's growth is monitored to detect and ascertain short stature. The child's height is compared to the average height of children in the same age group. Medical and other elements of the child's background are also considered. A YHS referral follows if short stature is confirmed. The child is referred to a paediatrician or a psychologist, depending on the probable cause. The guideline describes the criteria for the referral. The guideline divides the causes of short stature into three categories. (1) It is possible that no medical cause is known. (2) Short stature can be a consequence of a disorder that affects the bone and supporting tissues, such as Down syndrome. (3) It can be a consequence of other kinds of disorders, such as chronic diseases (e.g. asthma, cystic fibrosis and diabetes) and psychic disorders (e.g. anorexia and emotional neglect). The guideline also explains how the YHS can counsel the child and his/her parents after short stature has been determined. For example, this can be done by informing them about the causes and treatments, and by discussing questions and concerns. Growth hormones are only used if it has been proven that they are effective, for example, if the child him- or herself produces too little growth hormone.