HIV-surveys bij hoog-risicogroepen in Den Haag 2005

Abstract

Verspreiding van HIV en SOA kan mogelijk optreden doordat hoog-risicogroepen een brug vormen naar de rest van de bevolking in Nederland. Dit blijkt uit de HIV-survey die is uitgevoerd in Den Haag onder prostituees werkzaam in de raamprostitutie, clubs en op de tippelzone en onder migranten afkomstig uit HIV-endemische gebieden. HIV komt voor bij 3,5% van de prostituees. De HIV-prevalentie is 0,6% onder Antillianen, 0,7% onder Surinamers en 1,8% onder Ghanezen. Het doel van de survey was inzicht te verkrijgen in het voorkomen van HIV, seksueel risicogedrag en de potentie tot verspreiding hiervan bij prostituees en bij migranten afkomstig uit gebieden waar de HIV-prevalentie onder de algemene bevolking hoger dan 1% wordt geschat. De surveys maken onderdeel uit van de HIV-surveillance in Nederland. Prostituees: Bij de prostituees zijn HIV-infecties gevonden bij verslaafde vrouwen (22,2%) en bij transgenders (20%); bij de niet-verslaafde vrouwelijke prostituees zijn geen HIV-infecties aangetoond. Prostituees gebruiken vaak condooms met klanten (79%), maar ruim een derde rapporteert dat condooms regelmatig stuk gaan. Seksueel risicogedrag is hoger bij verslaafde prostituees en transgenders dan bij niet-verslaafde vrouwen. Gezien de hoge HIV-prevalentie onder transgenders en verslaafde vrouwen en het risicogedrag is de kans aanwezig voor de verspreiding van HIV vanuit deze groepen naar de rest van de bevolking. Migranten afkomstig uit HIV-endemische gebieden: Seksueel risicogedrag wordt vaak gerapporteerd en is hoger bij mannen dan bij vrouwen; ze rapporteren ongeveer twee keer zoveel partners, vaak meerdere partners tegelijkertijd, vaker seksuele contacten met losse partners in het land van herkomst en ze mixen vaker met partners van een andere etniciteit. Vrouwen gebruiken daarentegen minder vaak condooms, zowel bij vaste als bij losse partners. Van de migranten heeft 4-20% onbeschermde sekscontacten gehad met tenminste twee partners in de voorgaande zes maanden. Het risico van verdere verspreiding van HIV naar de rest van de bevolking in Nederland lijkt gering, echter door vele seksuele contacten onderling en tussen de verschillende etnische groepen is er een potentieel risico op verdere verspreiding van HIV/SOA.

HIV and STI transmission might occur from high risk groups into the general population in the Netherlands. This is one of the main conclusions of the HIV survey conducted among high risk populations in The Hague. HIV prevalence is 3.5% among commercial sex workers (CSW). Among immigrants, the HIV prevalence is 0.6% among Antillean immigrants, 0.7% among Surinamese and 1.8% among Ghanese immigrants. Sexual risk behaviour is substantial in all of these groups. The study was carried out to assess the HIV prevalence, related risk behaviours among CSW and among immigrants from HIV endemic countries (HIV prevalence is estimated > 1% in general population), and the potential of HIV transmission into the general population. This survey is part of the national HIV-surveillance. Commercial sex workers: Among CSW HIV is most prevalent among drug addicted CSW (22.2%) and among transgender CSW (20%). No HIV infections were found among other non-injecting female CSW. Condom use with clients is high (79%), although condom failure is reported by one third of the CSW. Sexual risk behaviour is more common among transgender and drug addicted CSW than among heterosexual CSW. This, in combination with the substantial HIV prevalence among transgender and drug addicted CSW in The Hague suggests that transmission of HIV to the general population is possible. Migrants from HIV-endemic countries: Considerable sexual risk behaviour is reported in the migrant groups, more by men than by women: many sexual partners, concurrent partnerships and sexual contacts in country of origin. However, women use less frequently condoms with both steady and casual partners. 4-20% of the migrants reported unsafe sex contacts with at least two partners in the previous six months. Due to sexual contacts within and between ethnic groups, further transmission of HIV and STI in the general population is a potential risk.