• Login
    View Item 
    •   Home
    • RIVM official reports
    • RIVM official reports
    • View Item
    •   Home
    • RIVM official reports
    • RIVM official reports
    • View Item
    JavaScript is disabled for your browser. Some features of this site may not work without it.

    Browse

    RIVM Publications RepositoryCommunitiesTitleAuthorsIssue DateSubmit Date

    My Account

    LoginRegister

    Statistics

    Display statistics

    Towards balancing the benefits of pharmaceutical care and minimizing its environmental harm : Identification of potential levers in the medicinal product chain

    • CSV
    • RefMan
    • EndNote
    • BibTex
    • RefWorks
    Thumbnail
    Name:
    2015-0145.pdf
    Size:
    1.255Mb
    Format:
    PDF
    Description:
    Onderzoeksrapport
    Download
    Average rating
     
       votes
    Cast your vote
    You can rate an item by clicking the amount of stars they wish to award to this item. When enough users have cast their vote on this item, the average rating will also be shown.
    Star rating
     
    Your vote was cast
    Thank you for your feedback
    Authors
    van der Grinten E
    Breure AM
    Lambooij MS
    Lette M
    Series/Report no.
    RIVM rapport 2015-0145
    Type
    Report
    Language
    en
    
    Metadata
    Show full item record
    Title
    Towards balancing the benefits of pharmaceutical care and minimizing its environmental harm : Identification of potential levers in the medicinal product chain
    Translated Title
    Naar een balans tussen de voordelen van medicijngebruik voor humane gezondheid en milieuschade als gevolg daarvan : Mogelijke handelingsperspectieven in de medicijnketen
    Publiekssamenvatting
    In toenemende mate worden medicijnresten in oppervlaktewater en drinkwater aangetroffen, zoals pijnstillers, hormonen en antidepressiva. Van een aantal is bekend dat ze negatieve effecten hebben op het milieu. Als eerste stap voor een aanpak om deze effecten te beperken heeft het RIVM de relatie tussen medicijngebruik en het milieu in beeld gebracht. Hiertoe is tot in detail het proces beschreven dat medicijnen doorlopen, van hun ontwikkeling, de markttoelating, de productie, de inkoop door apotheken, het voorschrijfgedrag van artsen en het gebruik door patiënten, de inzameling van medicijnafval, tot waar ze daarna in het milieu terechtkomen (de medicijnketen).

    Daaruit blijkt dat in elke fase van de keten veel handelingsperspectieven zitten om negatieve gevolgen voor het milieu van medicijngebruik door mensen te beperken, zonder de positieve effecten van medicijnen teniet te doen. Welke van deze suggesties een optimale balans opleveren én haalbaar zijn, moet nog worden onderzocht. Door een geïntegreerde benadering hoopt het RIVM de gezondheidszorg en milieusector bewuster te maken van de relaties die ze met elkaar hebben.

    Momenteel zien drinkwaterzuiveringsbedrijven zich genoodzaakt nieuwe, kostbare technieken in te zetten om medicijnresten zoveel mogelijk te verwijderen zodat ze niet in drinkwater terechtkomen. Bij de huishoudelijke afvalwaterzuivering (RWZI) lopen ook allerlei initiatieven voor het oppervlaktewater. De kosten liggen daardoor vooral aan het eind van de keten.

    De geboden handelingsperspectieven zijn onderverdeeld in twee categorieën: informatie-uitwisseling door de hele medicijnketen heen en financiële maatregelen. Informatie over milieuschade zou bijvoorbeeld meegenomen kunnen worden bij de ontwikkeling van nieuwe medicijnen. (Drink)waterzuiveraars zouden op hun beurt medicijnresten effectiever kunnen verwijderen als zij weten welke eigenschappen deze stoffen hebben. Zorgverleners en patiënten kunnen informatie over de schadelijkheid voor het milieu betrekken bij hun keuze voor medicijnen. Een mogelijke financiële maatregel is om de kosten om medicijnresten uit het milieu te verwijderen, te verrekenen ergens in de keten. Ook zou met financiële prikkels kunnen worden gestimuleerd dat ongebruikte middelen worden teruggebracht naar de apotheek.

    Bekende milieueffecten zijn weefselschade en geslachtsverandering bij vissen door resten van respectievelijk pijnstillers en anticonceptiemiddelen in oppervlaktewater. Op dit moment zijn de concentraties geneesmiddelenrestanten in het drinkwater dermate laag dat ze niet schadelijk zijn voor de volksgezondheid. Voor de toekomst is de drinkwaterkwaliteit wel een aandachtspunt, vanwege de klimaatverandering en de verwachte toename van medicijngebruik door de vergrijzing.

    Residues of medicinal products are increasingly detected in surface water and drinking water, such as painkillers, hormones and antidepressants. Some residues are known to have environmental effects. As a first step towards an approach to limit these effects, RIVM has mapped the relationship between medicinal product use and the environment. To this end, the processes that medicinal products go through are described in detail, from development, market authorisation, production, buying and selling by pharmacies, prescription by physicians, and use by patients, collection of waste, until discharge and their fate in to the environment (the medicinal product chain).

    In each phase of the chain potential levers were identified, that could limit the negative consequences of human medicinal product use to the environment, while maintaining the benefits of human pharmaceutical care. Which (combination) of levers results in an optimal balance and is feasible, is yet to be investigated. Through an integrated approach, RIVM aims to create awareness on the relationship between the human health sector and the environmental sector.

    Currently, drinking water companies are compelled to use new and costly treatment techniques to remove medicinal product residues from drinking water sources. Such initiatives are also explored at water treatment sites for domestic wastewater. Therefore, the costs are concentrated at the end of the chain. The suggested potential levers are divided in two categories: information exchange through the medicinal product chain, and financial feedback mechanisms. For example, information on environmental toxicity could be incorporated in the developmental process of new medicinal products. (Drinking)water companies, in turn, could use information on properties of compounds when optimising their treatment facilities. Information on environmental fate and impact could be taken into account by health care workers and patients in their choice for specific medicinal products. A possible financial feedback mechanism is to balance the cost for removal of medicinal product residues higher up in the chain. Financial incentives could also be used to stimulate returning unused or out of date medicinal products to the pharmacy.

    Known environmental effects are tissue damage and change of sex in fish due to residues of painkillers or contraceptives respectively. Currently, concentrations of medicinal product residues are below concentrations that could harm public health. For the future, drinking water quality is a matter of concern, because of climate change and the expected increased use of medicinal products by the ageing population.
    Description
    alleen digitaal verschenen<br>
    Publisher
    Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu RIVM
    Sponsors
    Ministerie van VWS
    URI
    http://hdl.handle.net/10029/608988
    Collections
    RIVM official reports

    entitlement

     

    DSpace software (copyright © 2002 - 2023)  DuraSpace
    Quick Guide | Contact Us
    Open Repository is a service operated by 
    Atmire NV
     

    Export search results

    The export option will allow you to export the current search results of the entered query to a file. Different formats are available for download. To export the items, click on the button corresponding with the preferred download format.

    By default, clicking on the export buttons will result in a download of the allowed maximum amount of items.

    To select a subset of the search results, click "Selective Export" button and make a selection of the items you want to export. The amount of items that can be exported at once is similarly restricted as the full export.

    After making a selection, click one of the export format buttons. The amount of items that will be exported is indicated in the bubble next to export format.