Kosteneffectiviteit van vaccinatie tegen pneumokokken en meningokokken infecties bij kinderen

Abstract

Objective: Assessment of the program costs, monetary benefits and quality adjusted life years connected to the following vaccination strategies: vaccination of infants against invasive pneumococcal infections and otitis media and vaccination of infants against meningococcal infections. The vaccines that are evaluated are a 7 valent conjugated pneumococcal vaccine and the 6-valent outer membrane vesicle (OMV) meningococcal vaccine. Data & Methods: A decision analysis model is applied which links an epidemiological model with economic data. Only effects of vaccination on invasive infections were considered in the analysis. The perspective of the society was chosen and costs and effects were discounted at 4%. In the baseline analysis only direct costs were considered. However, indirect costs were included in the sensitivity analysis. The cost-effectiveness analyses correspond to the Dutch guidelines for farmacoeconomic research. The cost-effectiveness ratios are expressed in costs per quality adjusted life years (QALY) gained. Results: Pneumococcal vaccination renders 229 QALY per year. Meningococcal vaccination yields 480 QALY per year. When not corrected for quality of life, pneumococcal vaccination renders 189 life years gained. Meningococcal yields 386 life years gained. Pneumococcal vaccination prevents 8 deaths and 8 cases of severe sequelae per year. Meningococcal vaccination prevents 19 deaths and 8 cases of severe sequelae per year. Program costs of pneumococcal vaccination are 12,201,569 euro. Program costs of meningococcal vaccination are estimated as 9,115,711 euro. The cost-effectiveness ratios are 38,440 euro per QALY gained for pneumococcal vaccination and 11,407 euro per QALY gained for meningococcal vaccination. Conclusions: Both meningococcal and pneumococcal vaccinations of infants are in the favourable category, according to categories set by the Institute of Medicine. Further research is necessary to assess the cost-effectiveness of pneumococcal vaccination against both invasive and non-invasive infections.

Doel: Het vaststellen van de programmakosten, monetaire baten en "quality adjusted" gewonnen levensjaren, verbonden aan volgende vaccinatiestrategieen: vaccinatie van jonge kinderen met een geconjugeerd pneumokokken vaccin en vaccinatie van jonge kinderen met een meningokokken B vaccin. De vaccins die geevalueerd worden zijn een 7-valent geconjugeerd pneumokokken vaccin en een 6-valent meningokokken buitenmembraaneiwit vaccin. Data & Methode: Een epidemiologisch model is ontwikkeld en gekoppeld aan economische data. Alle analyses zijn gedaan vanuit een maatschappelijk perspectief. In de basisanalyse worden alleen directe kosten meegenomen. In de gevoeligheidsanalyse is een berekening van de indirecte kosten gemaakt volgens de frictie-kosten methode. Zowel toekomstige kosten als gezondheidseffecten worden verdisconteerd met 4%. De studies zijn uitgevoerd volgens de richtlijnen voor farmaco-economisch onderzoek van de ziekenfondsraad. Resultaten. Het aantal gewonnen QALY door interventie bedraagt voor het pneumokokken vaccin 229 en voor het meningokokken vaccin 480. Door pneumokokken vaccinatie kan per jaar 8 sterfgevallen en 8 gevallen van ernstig blijvend letsel voorkomen worden. Meningokokken vaccinatie voorkomt per jaar 19 sterfgevallen en 8 gevallen van ernstig blijvend letsel. De kosten van de vaccinatieprogramma's bedragen 12.201.569 euro per jaar voor het pneumokokken vaccin en 9.115.711 euro per jaar voor het meningokokken vaccin. De kosteneffectiviteitratio's bedragen in de basisanalyse 38.440 euro per QALY voor het pneumokokken vaccin en 11.407 euro per QALY voor het meningokokken vaccin Conclusie: Zowel meningokokken als pneumokokken vaccinatie bij jonge kinderen heeft een, in vergelijking met grenswaarden die in internationale publicaties gehanteerd worden, acceptabele kosteneffectiviteitsratio.